Диарея является обычным побочным эффектом при лечении антибиотиками. Понос после антибиотиков это, конечно, не нормальное, но довольно частое явление.
Ассоциированная диарея происходит примерно у 5-30% пациентов во время антибиотикотерапии или до двух месяцев после окончания лечения.
Степень дискомфорта зависит от возбуждения антимикробных препаратов и факторов человека.
Почему возникает реакция на антибиотики
Практически все антибиотики, особенно те, которые действуют на анаэробы, могут являться причиной поноса, но риск выше с аминопенициллином, сочетанием аминопенициллинов и клавуланата, цефалоспорина и клиндамицина.
Клинические проявления, связанные с поносом после антибиотиков варьируются от умеренного до молниеносного псевдомембранозного колита. Последний характеризуется водянистой дефекацией, повышением температуры ( 80% случаев), лейкоцитозом (80%) с необходимостью эндоскопического исследования. Серьезные осложнения включают токсический мегаколон, перфорацию и шок.
Понос после антибиотиков возникает в связи с нарушением нормальной микрофлоры кишечника.
Эта микрофлора, состоит из 1011 бактерий на грамм содержимого кишечника, образует стабильную экосистему, которая работает на устранение экзогенных организмов.
Лекарства нарушают состав и функции этой флоры и включают избыточный рост микроорганизмов, которые вызывают дисфункцию организма. Это также может привести к снижению метаболизма углеводов и желчных кислот.
Лечение после антибиотиков
Лечение состоит в замене на лекарство с более низким риском возникновения учащенной дификации, такие как хинолоны, ко-тримоксазолы или аминогликозиды.
В случаях развития тяжелого или стойкого частого жидкого стула, вызванного лекарством, задача состоит в том, чтобы идентифицировать инфекцию, поскольку легче идентифицировать и вылечить возбудитель. Диагноз основывается на обнаружении токсинов, вырабатываемых возбудителями.
Понос после антибиотиков является результатом нарушения равновесия нормальной кишечной флоры. При внешнем управлении живыми организмами (пробиотиками или биотерапевтическими агентами) часто восстанавливается нормальная флора.
Многочисленные пробиотики, такие как Ацидофилин, Витом, Бифидобактерии бифидум (Bifidobacterium bifidum), Бифидобактерии лонгум (Bifidobacterium longum), Энтерококки фэциум (Enterococcus faecium), Стрептококки термофильные (Streptococcus thermophilus), Болгарская ацидофильная палочка были протестированы для лечения и профилактики диареи, вызванной антибиотиками. Преимущества пробиотиков являются недоказанными, но некоторые были оценены положительно в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Результаты открытых исследований лечения противоречивы.
Ключевой мерой для предотвращения диареи, вызванной антибиотиками, однако, является ограничение использования конкретных лекарств. Пробиотики доказали свою полезность в предотвращении диареи, но количество клинических испытаний ограничено, и дальнейшие контролируемые исследования используют различные пробиотики.
Лекарства, вызывающие понос
Лекарственно-индуцированноая диарея является очень распространенным явлением, так как понос от лекарств возможное явление.
Особенность медикаментозной диареи заключается в том, что частый жидкий стул начинается вскоре после лечения препаратом. Лекарства с наиболее частой причиной диареи являются антациды и пищевые добавки, содержащие магний.
Другие классы лекарств, которые вызывают диарею, относятся:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- препараты химиотерапии
- средства, чтобы контролировать нерегулярное сердцебиение (антиаритмики)
- медикаменты для высокого кровяного давления
Несколько примеров конкретных лекарств, которые часто вызывают понос:
- Мизопростол (Misoprostol) (Сайтотек) Cytotec – стимулятор родовой деятельности
- Хинидин (Quinidine, Quinaglute, Quinidex) — антиаритмическое средство, алкалоид коры хинного дерева
- Олсалазин Olsalazine (Dipentum) — используется при язвенном колите
- Колхицин (Colchicinum) — препарат, наиболее эффективный для лечения подагры
- Метоклопрамид Metoclopramidum), Реглан(Reglan) лекарственное средство, обладающее противорвотным эффектом, эффективен также при лечении мигрени
- Цизаприд (Cisapridum), (Propulsid, Мотилиум) — желудочно-пищеводный рефлюкс
- Мотилиум (Motilium) — противорвотное средство, рвота и тошнота различного генеза.